Achterste kruisband gescheurd

Anatomie en functie

De knie bestaat uit vier banden die zorgen voor de passieve stabiliteit. Dit zijn de voorste kruisband, achterste kruisband, binnenste knieband en buitenste knieband. De twee kruisbanden lopen schuin in de knie en zorgen o.a. voor de verbinding van het bovenbeen (femur) en onderbeen (tibia). De voorste kruisband is de voorste structuur en de achterste kruisband is hierachter gelegen. De functie van de achterste kruisband is het remmen van twee bewegingen: het naar achter bewegen van het onderbeen ten opzichte van het bovenbeen en de rotatie van het onderbeen ten opzichte van het bovenbeen.

Hoe scheur je een achterste kruisband?

Als de achterste kruisband gescheurd is heeft er een beweging plaatsgevonden waarbij het onderbeen (tibia) naar achter schuift ten opzichte van het bovenbeen (femur). Een typisch voorbeeld hiervan is een auto-ongeluk waarbij de schenen tegen het dashboard gedrukt worden (dashboard trauma).

Daarnaast kan er een scheur in achterste kruisband optreden bij een hevige overstrekking (hyperextensie), dit gebeurt vaak bij sporten als voetbal en rugby. Bij een scheur in de achterste kruisband is er vaak ook schade aan andere structuren, zoals de andere kniebanden of de menisci.

Het scheuren van een achterste kruisband gaat erg snel en met veel kracht. In de knie is vaak een knap of krak te horen. De knie zal binnen afzienbare tijd (maximaal enkele uren) dik worden.

De zwelling die ontstaat als je achterste kruisband scheurt komt doordat er bloedvaten kapotgaan tijdens het scheuren van de achterste kruisband. De knie zal de daaropvolgende periode weken minder of niet belastbaar zijn. De mate waarop de knie belast kan worden, varieert per persoon en kan verschillen tussen enkele dagen, weken of maanden. Ook kan de knie nog langere periode instabiel aanvoelen en kunt u zwikneigingen ervaren, net als bij voorste kruisband letsel. Dit kan tijdens sportactiviteiten, maar ook tijdens alledaagse activiteiten als lopen of traplopen.

Behandeling

Als uw achterste kruisband is gescheurd kan er gekozen worden voor een operatief beleid of een conservatief beleid. Een conservatief beleid zal bestaan uit functionele oefentherapie gericht op verbeteren van mobiliteit, spierkracht, stabiliteit en coördinatie. Als de spieren rondom het kniegewricht sterk genoeg zijn kunnen deze spieren de stabiliserende functie van de achterste kruisband overnemen. Mocht dit niet genoeg stabiliteit geven kan er alsnog worden gekozen voor een operatie. Dit beleid zal ook gevoerd worden bij een operatief beleid bij voorste kruisbandletsel.

Operatief beleid

Bij operatief beleid wordt ervoor gekozen om de achterste kruisband te reconstrueren, dit wordt gedaan met lichaamseigen materiaal (hamstring pees of gedeelte van de knieschijfpees).

De operatie vindt plaats middels een artroscopie, de resten van de gescheurde kruisband worden verwijderd en er worden boortunnels gemaakt in het bovenbeen en scheenbeen. De pezen die als nieuwe kruisband figureren worden als een of twee stevige bundels op de plek van de oude kruisband geplaatst.

De revalidatie bij een achterste kruisband reconstructie ziet er de eerste 3 maanden iets anders uit wat betreft het beloop ten opzichte van de voorste kruisband reconstructie. Hierover is nog geen eenduidige consensus bereikt tussen verschillende orthopeden. Vaak uit dit verschil zich in een bewegingsbeperkende brace of gips die voor een periode gedragen moet worden.