Voorste kruisband gescheurd

Anatomie

De voorste kruisband bestaat uit twee bundels die samen één kruisband van ongeveer 35-40 mm vormen. De voorste kruisband bestaat uit collagene vezels. Collageen is een belangrijk eiwit in ons lichaam die zorgt voor de stevigheid en elasticiteit van onze bindweefsels. Collageen vind je terug in bijvoorbeeld de huid, pezen, kraakbeen en botten.

De voorste kruisband heeft ongeveer dezelfde diameter als een pink. In de voorste kruisband bevinden zich enkele bloedvaten en zenuwuiteinden. Deze zenuwuiteinden geven de hersenen informatie over de stand van het onderbeen ten opzichte van het bovenbeen. Dit wordt propriocepsis genoemd. Propriocepsis is een onderdeel van stabiliteit. Wanneer de voorste kruisband is gescheurd, is de propriocepsis en dus de stabiliteit verstoord. Door deze instabiliteit binnen het kniegewricht kunt u minder op de knie vertrouwen en er soms doorheen kan zakken tijdens het sporten.

Functie

De voorste kruisband is een belangrijke stabiliserende structuur in de knie. De functie bestaat uit de volgende aspecten:

Het voorkomen van schuifbeweging naar voren van het onderbeen (tibia) ten opzichte van het bovenbeen (femur)

Het voorkomen van het naar binnen draaien (endorotatie) van het onderbeen ten opzichte van het bovenbeen

Het voorkomen van het naar binnen of buiten vallen in de knie (varus/valgus-beweging)

Het voorkomen van overstrekking (hyperextensie) van de knie. De remming van deze bewegingen zorgt voor stabiliteit binnen het kniegewricht.

Hoe scheur je de voorste kruisband?

Voorste kruisband-rupturen komen vaak voor. In Nederland is de incidentie 1:556 binnen de sportende populatie. Vooral jongere kinderen en adolescenten lopen hoog risico. Bij vrouwen is de incidentie 3-5 keer zo hoog als bij mannen. Dit heeft onder andere te maken met het feit dat vrouwen een breder bekken hebben. Hierdoor staat het bovenbeen iets naar binnen (valgus). Dit is ongunstig aangezien dit een veelvoorkomend traumamechanisme is bij kruisbandletsels. Naast de stand van het bekken kunnen hormonale en neuromusculaire verschillen tussen mannen en vrouwen ook ervoor zorgen dat vrouwen een hogere kans hebben om de kruisband te scheuren.

Mechanisch gezien is de voorste kruisband een sterke structuur. De kruisband scheurt pas bij een rekbelasting van 1725-2160 Newton. In het dagelijks leven loopt deze belasting niet verder op dan 500-560 Newton. Hardlopen geeft een belasting van 1700 Newton. Versnellen, afremmen en rotaties zorgen ervoor dat de belasting op kan lopen tot 2500 Newton.

Bij de meeste trauma’s, zo’n 60-80%, waarbij de voorste kruisband scheurt, vindt geen lichamelijk contact plaats. Dit betekent dat er dan geen tegenstander in de buurt is. Het bovenbeen draait in de meeste gevallen naar binnen terwijl de voet en het onderbeen op dezelfde plaats blijft staan. Dit wordt ook wel het valgus-exorotatie trauma genoemd. Een ander traumamechanisme is een overstrekking van de knie.

Zoals eerder genoemd lopen in de voorste kruisband enkele bloedvaten. Wanneer de kruisband scheurt, scheuren deze bloedvaten ook. Deze bloeding kan direct, maar ook na enkele uren ontstaan. In 75% van de gevallen waarbij er bloed in de knie zit is de kruisband gescheurd. Vaak is er op het moment van scheuren een knak te horen.

Kruisbanden gescheurd symptomen

Anatomie

Functie

Hoe scheur je de voorste kruisband?

Voorste kruisband gescheurd

Behandeling